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    Sessão Clínica de Oncologia Clínica
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    Sessão Clínica - Oncologia Clínica 19/07/2018
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    Criopresesrvação - CENTRO DE INFERTILIDADE MEDICINA FETAL- NF
    7ª SEMANA DA ENFERMAGEM DO HEAA
    SESSÃO CLÍNICA - CENTRO DE INFERTILIDADE - 22/05/2018
    O Chefe da Cirurgia Oncológica do Hospital Escola Álvaro Alvim, Dr. Ha
    O Hospital Escola Álvaro Alvim recepcionou seus novos Médicos Resident
    FORMATURA DOS MÉDICOS RESIDENTES DO HOSPITAL ESCOLA ÁLVARO ALVIM 2018
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    Sábado é Dia Nacional de Combate ao Câncer da Pele
    

CENTRO DE INFERTILIDADE PREMIADO


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    Medicina usa novos recursos da área tecnológica
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    5ª Semana da Enfermagem do HEAA-2016
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    Encontro sobre Cirurgia Bariátrica
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    XI SIPAT FBPN/HEAA/FMC/CSEC
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Sessão Clínica Médica - 05-11-2018 - 31/10/2018
 

Clínica Médica – SESSÃO CLÍNICA - 05/11/18

Orientador: Prof. Dr. Luia Clóvis Bittencourt Guimarães

Relatora: Drª. Maria Fernanda Fernandes Duarte Costa (R2)

Debatedor: Dr. Carlos Henrique Oliveira (R1)

Identificação: Feminina, 24 anos, branca, sexo feminino, estudante, solteira, natural e procedente de Campos dos Goytacazes-RJ.

Queixa Principal: “Manchas vermelhas e inchaço nas pernas”

HDA: Paciente relata que em Março de 2017, 5 dias após receber dose de vacina contra febre amarela, notou aparecimento de lesões maculopapulares eritematosas não-pruriginosas e indolores em abdome e dorso (Foto 1). Referia também poliartralgia difusa e mialgia, negava febre. Em Abril de 2017, procurou dermatologista e foi orientada a iniciar tratamento com corticoide tópico e oral. Em Junho de 2017, evoluiu com piora do quadro dermatológico e surgimento de edema de membros inferiores, sendo encaminhada ao serviço de nefrologia. Pela dúvida diagnóstica, procedeu-se investigação.

HPP: Nega comorbidades, cirurgias prévias, hemotransfusões e alergias.

História familiar: Avó materna falecida por IAM, desconhece outros antecedentes mórbidos na família. História social: Comportamento sexual ativo, relata uso de preservativo (condom), nega promiscuidade sexual (parceiro único). Nega etilismo e tabagismo. Boas condições de moradia.

Ao exame físico: Bom estado geral, orientada, normocorada, hidratada, anictérica, acianótica e eupneica. Presença de lesões maculopapulares eritematosas difusas em abdome e dorso.

ACV: RCR 2T, BNF, sem sopros; FC: 64 bpm; PA: 100x60 mmHg

AR: MV presente bilateralmente, sem RA.

Abdome: Atípico, peristalse presente, flácido, depressível, indolor à palpação, sem massas ou visceromegalias.

MMII: sem edemas no momento (tendo apresentado edema /4 ) e panturrilhas livres.

Exame neurológico: força e reflexos preservados.

Exame das articulações periféricas: Dor à mobilização das articulações de joelhos e cotovelos, sem sinais inflamatórios.

Exames complementares:

Abril de 2017:

? Hemograma, provas de função hepática e renal sem alterações.

? VHS 45 mm

? Anti-HBs / CMV-IgM [2,01] – baixos titulos / CMV-IgG [130,2]

? Anti HIV não reagente / Sorologia para rubéola não-reagente

Junho de 2017:

? Urina de 24 horas com proteinúria de 5.525mg / 24 horas.

? FAN padrão pontilhado fino 1/640

Condução do caso:

Após resultado de urina de 24 horas, Nefrologia solicita biópsia renal e encaminha a paciente ao ambulatório de Reumatologia.

Foto 1:

Discutir Hipóteses e Conduta de seguimento.

  Rua Barão da Lagoa Dourada, 409 - Centro - Campos dos Goytacazes RJ - CEP: 28035211 ||| TEL. 22 2726-6700  
 
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