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    Sessão Clínica - Clínica Médica - 11/06/2018
    Sessão Clínica - Oncologia Clínica 07/06/2018
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    7ª SEMANA DA ENFERMAGEM DO HEAA
    SESSÃO CLÍNICA - CENTRO DE INFERTILIDADE - 22/05/2018
    O Chefe da Cirurgia Oncológica do Hospital Escola Álvaro Alvim, Dr. Ha
    O Hospital Escola Álvaro Alvim recepcionou seus novos Médicos Resident
    FORMATURA DOS MÉDICOS RESIDENTES DO HOSPITAL ESCOLA ÁLVARO ALVIM 2018
    XIV SIPAT DA FPBN
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    Ação Social do Núcleo de Segurança do Paciente
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    Sábado é Dia Nacional de Combate ao Câncer da Pele
    

CENTRO DE INFERTILIDADE PREMIADO


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    Medicina usa novos recursos da área tecnológica
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    A FBPN/FMC/HEAA/CSEC realiza a XIII SIPAT
    Tratamento de vanguarda contra o câncer
    Cirurgia Inédita no HEAA - Radiocirurgia Estereotáxica
    HEAA como UNIDADE DE ASSISTÊNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA COM
    5ª Semana da Enfermagem do HEAA-2016
    Centro de Infertilidade amplia áreas de pesquisa
    Encontro sobre Cirurgia Bariátrica
    Encerramento do Programa de Residência em Clínica Médica
    Centro de Infertilidade do HEAA participa de pesquisa mundial
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    Residência Médica em expansão- Visita CNRM/MEC
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    Curso de ANTIBIÓTICOS em Campos dos Goytacazes
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    Farmácia do HEAA conquista Certificado de Regularidade
    XI SIPAT FBPN/HEAA/FMC/CSEC
    Dia Sem Tabaco será lembrado pelo programa de combate municipal
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    Novidades em radioterapia
    3ª Semana da Enfermagem do HEAA
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    Novo Superintendente do HEAA
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    Serviço de Verificação de Óbito
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Sessão Clínica - Clínica Médica - 11/06/2018 - 08/06/2018
 

Clínica Médica – SESSÃO CLÍNICA – 11/06/2018

Orientador: Prof: Dr. Luiz Clóvis Bittencourt Guimarães

Relatora: Drª. Kassia Piraciaba Barboza (R2)

Debatedor: Dr. Thiago Siqueira Chagas (R1)

Identificação: 51 anos, masculino, branco, casado, natural e residente em Campos dos Goytacazes, professor de matemática.

Queixa principal: peso nas pernas e nas mãos

HDA: Paciente relata que há 10 meses iniciou quadro de parestesias e fraqueza nos quatro membros de forma simétrica e com piora progressiva. Evoluiu com "agnosia tátil" e dificuldade na marcha. Há 4 meses procurou atendimento na emergência devido a tontura e sensação de desmaio, porém foi liberado pela triagem como hipotensão. Durante uma semana persistiu com tontura ocasional e palpitações, posteriormente apresentou náuseas, foi investigado pela cardiologia e gastroenterologia, sendo diagnosticado com anemia e encaminhado para internação e hemotransfusão. Durante a internação foi avaliado pela hematologia e na alta encaminhado ao reumatologista que continuou a investigação com exames laboratoriais, RM de coluna cervical e torácica e avaliação neurológica. Emagreceu cerca de 13 kg em 4 meses.

HPP: HAS há 10 anos, em uso de Losartana 100 mg/dia.

Nega alergias.

Cirurgias: Vasectomia.

História familiar: Mãe faleceu aos 68 anos devido IAM, era hipertensa e diabética; Pai teve AVCi aos 72 anos e tem "problema de coluna" (não sabe especificar); É filho único.

História social: Boas condições de moradia, higiene e nutrição. Ex-etilista social, ex-tabagista 0,25 maços/ano. Sedentário.

Exame Físico: Paciente lúcido, orientado, cooperativo, hipocorado 2 /4 , hidratado, acianótico, anictérico.

Emagrecido. IMC= 29 kg/m2

ACV: RCR 2T BNF, sem sopros. PA: 120x80mmHg FC: 72 bpm.

AR: MV bilateralmente, sem ruídos adventícios.

Abdome:Atípico, RHA ( ), flácido, depressível, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias ou massas palpáveis, sem sinais de irritação peritoneal, Traube timpânico./p>

MMII: sem edema, panturrilhas livres, pulsos palpáveis Exame neurológico: Cognição preservada; Pares cranianos normais; Força reduzida nos quatro segmentos, predominando em membros inferiores e mais proximal (marcha claudicante, necessitando de apoio e incapaz de subir degraus);

Reflexos profundos: membros superiores - normais / membros inferiores - exaltados.

Reflexo superficial: plantares indiferentes.

Sensibilidade dolorosa preservada.

Sensibilidade profunda - apalestesia abaixo dos joelhos.

Esfíncteres preservados.

Exames Complementares:

Hb/HT (13,8-16 g/dL / 42-52 %) 8,4/24,4

VCM (79 - 98 fL) 105,2

HCM (26,5 - 31 pg) 36,2

RDW (11,6 - 16 %) 15,2

Leuco (4.000 - 11.000/mm3) 3.700 (diferencial normal)

Plaq (130.000 - 400.000/mm3) 117.000

VHS (até 20 mm) 58

PCR (< 6 mg/L) 96

Uréia (17 - 43mg/dL) 28

Creat (0,7 - 1,3mg/dL) 0,6

Sódio (135-145) 141

Potássio (3,5-5,0) 4,2

Glicose (74 – 106 mg/dL) 103

Discutir hipóteses diagnósticas e exames adicionais para a condução do caso

  Rua Barão da Lagoa Dourada, 409 - Centro - Campos dos Goytacazes RJ - CEP: 28035211 ||| TEL. 22 2726-6700  
 
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